兒童眼病檢查至關重要

                                 衡水市第四人民醫院眼科  于俊義

    資料顯示,在嬰兒和學齡前兒童中,有視力問題的占5%~10%。不少新生兒由于環境和遺傳的原因,嚴重影響到眼球和眼內組織的發育,出生后就會出現眼部疾病,先天性眼病是兒童眼盲的一個重要原因。如早產兒視網膜病變、視網膜母細胞瘤、先天性白內障、先天性青光眼等眼病,一般不容易被發現,當發生異常時可能已經錯過最佳的矯治時間,造成視覺功能發育異常,或形成視力殘疾,另外如視網膜母細胞瘤,如果不能早期發現,一旦擴散甚至會危及生命。

    早期篩查眼部病變可以有效地盡早發現如早產兒視網膜病變、視網膜母細胞瘤、先天性白內障、先天性青光眼等眼病,對于新生兒、嬰幼兒的防盲治盲及視力保健具有重大意義。

    2013年4月,國家衛計委發布了《兒童眼及視力保健技術規范》,目的是通過眼保健宣傳教育、視力評估和相關眼病的篩查,早期發現影響兒童視覺發育的疾病,及早矯治,以預防兒童可控制性眼病的發生發展,保護和促進兒童視功能的正常發育。診療規范規定了服務對象為0-6歲的兒童。

   《兒童眼及視力保健技術規范》也明確指出了服務的內容和方法,具體包括:

1.健康兒童應當在生后28~30天進行首次眼病篩查,分別在3、6、12月齡和2、3、4、5、6歲健康檢查的同時進行階段性眼病篩查和視力檢查。

2.具有眼病高危因素的新生兒,應當在出生后盡早由眼科醫師進行檢查。新生兒眼病的高危因素包括:

(1)新生兒重癥監護病房住院超過7天。

(2)臨床上存在遺傳性眼病家族史或懷疑有與眼病有關的綜合征,例如先天性白內障、先天性青光眼、視網膜母細胞瘤、先天性小眼球、眼球震顫等。

(3)巨細胞病毒、風疹病毒、皰疹病毒、梅毒或弓形體等引起的宮內感染。

(4)顱面形態畸形、大面積顏面血管瘤,或者哭鬧時眼球外凸。(5)出生難產、器械助產。

(6)眼部持續流淚、有大量分泌物。

3.出生體重<2000g的早產兒和低出生體重兒,應當在生后4~6周或矯正胎齡32周,由眼科醫師進行首次眼底病變篩查

   近年來,我國各地廣泛開展新生兒眼底篩查技術尤其是早產兒眼底篩查。

美國產Retcams廣域眼底成像系統是全世界唯一用于新生兒的眼底成像系統,全國90%的頂級醫院都在使用此設備,是新生兒眼疾普篩的黃金標準。

傳統的眼底檢查視野小、費力、費時,對新生兒有一定的風險,檢查結果為手繪圖形,不可重復,僅適于檢測病情變化。

    Retcams廣域眼底成像系統是一種客觀的、無損傷的檢查方法,操作簡單快捷,有極大的視野和高品質的圖形。檢查結果以圖片形式報告,便于永久保存及隨訪觀察。

    眼底篩查不僅能查出早產兒視網膜病變,還能查出多種其它眼底疾病,主要有新生兒眼底出血、視網膜母細胞瘤(眼底惡性腫瘤)、牽?;ňC合征(先天性視神經發育異常)、Coats?。ㄍ鈱映鲅砸暰W膜病變)、先天性視網膜劈裂等,這些疾病在早產兒和正常產新生兒都有可能發生,所以足月兒也應該進行常規眼底檢查,健康的足月新生兒出生1天后可進行眼底篩查。

    近幾年新生兒眼病發生率呈逐年上升的趨勢,因此眼病篩查很有必要。


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